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結扎

結扎_兩性知識

結扎

結扎是指使用一定的手段(如使用羊腸線)將人體或生物體的某些管道(如血管、輸精管、輸卵管等)扎住或起到同樣的效果,“結扎術”通常被認為是一種小手術。有時候,“結扎”被用于特指輸精管結扎術或輸卵管結扎術,這些手術早期是永久的不可逆的避孕手術,但現在的醫學已經能夠實施輸精管復通術和輸卵管復通術
結扎_兩性知識

結扎的時機

  女性結扎手術時間應該避免月經期,以防止造成感染。建議聽大夫的話。

  意見建議

  最佳的女性結扎手術時間:

  1、非妊娠期,女性結扎手術時間應選在月經徹底干凈3-7天內。

  2、早期或晚期人工流產后可立即施行手術,而自然流產,過期流產后1個月內不宜手術,對于上著環的女性則應先取環再行絕育術。

  3、產褥期住院順產者,一般情況良好,產后6小時后即可施行手術;在院外順產者,需經住院觀察1-2天情況正常,方可手術。對于難產者,需住院觀察4-5天,無特殊情況時再施行手術。

  4、哺乳期可在月經恢復后3-7天內施術。沒有恢復月經者的女性結扎手術時間可任選一日手術,但必須排除懷孕。

  5、剖宮產。其它婦科手術者,可同時作輸卵管結扎術。

結扎_兩性知識

男性結扎

  這是一種永久性的避孕方式。避孕原理是把由睪丸運送精子往陰莖的輸精管切斷,使精子無法進入精液內而排出體外。此永久避孕法只適于不想再生育的夫婦采用。男性接受結扎手術后,并不立即有永久避孕功效,故手術后還要采用其它可靠的避孕措施,直至經過了兩次精檢查,證明已完全無精子的存在,才可放棄避孕措施。在非常罕見的情況下,對開了的輸精管會再復通,因而恢復生育能力,一般因手術引起的輕微并發癥包括傷口腫及疼痛。

  注意事項

  1、做好術前咨詢,解除顧慮;

  2、術后陰囊切口周圍皮膚出現小塊青紫無需就診,如果陰囊腫大,皮膚出現逐漸擴大的表紫或出血等情況,應及時診治;

  3、術后兩周內禁房事,注意休息,避免重體力勞動和劇烈運動;

  4、術后需繼續避孕3個月。

  手術步驟

  1、受術者仰臥位,兩下肢稍分開。

  2、醫生在受術者右側,用自己的左手拇、食指和中指固定輸精管,張開受術者的陰囊皮膚,推開精索血管。先行一側結扎,再行另一側。這個過程中要求醫生手指固定,不讓輸精管滑脫。

  3、手術中的穿刺部位選在陰囊兩側的上部,用細針頭穿刺陰囊皮膚,注射普魯卡因溶液。

  4、利用輸精管分離鉗使穿刺孔擴大一些。

  5、固定輸精管是把輸精管固定鉗從皮膚裂口插入,張開鉗圈,左手中指的配合下,將輸精管頂入鉗圈內扣緊。

  6、將輸精管提出裂口,露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鉤把輸精管提到外膜切口外。

  7、分離出1。5cm長的一段輸精管,進行結扎,結扎時要松緊適當。

  8、利用醋酸苯汞緩慢注入殺精子溶液,這時受術者會有尿感。

  9、結扎輸精管遠端,持止血鉗反折輸精管近側(或遠側)斷端,利用近端(或遠端)結扎線在反折處再度結扎。

  10、經過檢查后發現沒有出血情況,將結扎線剪短,把輸精管送回陰囊內。在穿刺孔部位上覆蓋小紗布。

  男性接受結扎手術后,并不立即有永久避孕功效,故手術后還要采用其它可靠的避孕措施,直至經過了兩次精檢查,證明已完全無精子的存在,才可放棄避孕措施。在非常罕見的情況下,對開了的輸精管會再復通,因而恢復生育能力。

結扎_兩性知識

女性結扎

  女性結扎,是通過輸卵管結扎的方法。輸卵管結扎術是輸卵管絕育術的一種,絕育是采用人工的方法使育齡婦女達到永久性避孕的目的,目前有輸卵管結扎術(手術絕育)與藥物粘堵術(藥物絕育)兩種方法。是一種永久性的避孕方法,它是控制人口增長速度的主要措施,在我國尤為重要,我國每年約有上千萬的生育期女性施行這項手術,特別是在農村,直到現在還是一種常用的絕育措施。

  適應癥

  輸卵管結扎術的適應癥有兩點;第一點首先要是已婚的婦女,已經有了孩子,而且夫婦雙方志愿要求行絕育手術;第二點,如有嚴重的心臟病,心功能不全,慢性肝腎疾病伴肝腎功能不佳以及某些遺傳性疾病,不宜妊娠的婦女,也可以做此項手術以達到不孕的效果。

  它的禁忌癥有如下幾點:第一,有腹部皮膚感染、生殖器感染不可以做;第二,身體非常的虛弱不能耐受此項手術,比如,產后出血、休克、心力衰竭等情況;第三點,連續體溫測量24小時內有兩次在37。5度以上者,不可以做;第四,在妊娠期不宜作;第五點是有嚴重的精神病患者要暫緩手術。

  最佳時間

  1、非妊娠期應選在月經徹底干凈3-7天內施行。

  2、早期或晚期人工流產后可立即施行手術,而自然流產、過期流產后1個月內不易手術,對于上著環的女性則應先取環再行絕育術。

  3、產褥期住院順產者,一般情況良好,產后6小時后即可施行手術;在院外順產者,需經住院觀察1-2天情況正常,方可手術。對于難產者,需住院觀察4-5天,無特殊情況時再施行手術。

  4、哺乳期可在月經恢復后3-7天內施術。沒有恢復月經者可任選一日手術,但必須排除懷孕。

  5、剖宮產或其它婦科手術者,可同時作輸卵管結扎術。

  影響因素

  結扎輸卵管只是截斷了卵子和精子匯合的通道,是個小手術,可能會有輕微疼痛,刀口感染等問題,但不會損傷和影響身體的生理功能,也不影響健康和性生活,更不會傷“元氣”。

  手術后只要傷口復原,便可恢復夫妻性生活,而該項手術對夫婦的性生活絕對沒有影響。相反,由于不再提心吊膽怕懷孕,可以使夫婦性生活更加和諧美滿。

  因為影響月經和更年期的是卵巢和子宮,而結扎手術只切斷了輸卵管,子宮和卵巢完好無損。因此每月照樣排卵,照樣來月經,不會因此停經或影響經量。也不會有提早更年期的現象。結扎術是否會影響情緒或體重的問題更沒必要擔心,這是因為手術并不影響卵巢的功能,能正常分泌女性激素,因此不會影響情緒或體重。但可能有極少數人因為過度緊張,而影響到情緒。只要精神放松,積極樂觀,一般不會發生這種情況。

  副作用

  引起女性絕育后盆腔不適癥狀的主要原因有兩種;一種是盆腔粘連引起的,另一種是患者精神因素引起的。

  盆腔粘連的原因有以下幾種:(1)手術操作粗暴、隨意鉗夾輸卵管,損傷范圍大;(2)消毒不嚴密,容易造成感染;(3)術前已有盆腔炎癥存在;(4)盆腔粘連還與手術方式有關,近端包埋法對輸卵管系膜損傷小故術后發生粘連的較少。而波式法和波改法損傷輸卵管系膜多術后發生粘連的也較多;(5)單純追求手術速度和小切口,誤縫大網膜及其它組織;(6)與結扎時機有關。

  我們可采取以下方法預防盆腔粘連:(1)嚴格掌握適應癥,認真進行術前檢查;(2)要嚴格按照操作規程施術,操作要穩、準、輕,層次分清;(3)最好選用損傷小的近端包埋法;(4)可在關腹前腹腔內注入預防粘連藥物如抗生素,腎上腺皮質激素等。

  精神因素:有些絕育術后的女性有盆腔病變但平時無癥狀,而有的沒有盆腔病變反而平時有癥狀,這就說明絕育術后并發癥的癥狀中有精神因素存在。這可能與患者受術時精神過于緊張及某些社會因素有關。故應在施術前做好思想工作,讓其了解手術,消除緊張情緒及抵觸情緒,這樣在術后即使盆腔出現某些病變也不致產生嚴重癥狀。 

結扎歷史

  我國廣泛開展輸卵管結扎術已有40年的歷史,目前國內常用的方法有切開系膜輸卵管部分切除結扎法(包括近端及兩端包埋法),輸卵管雙折結扎切除法,輸卵管壓挫結扎法及輸卵管傘部切除法,輸卵管結扎手術途徑有經腹部,陰道前、后穹窿及腹股溝部,目前提倡以腹部手術為主。隨著手術操作技術熟練及手術器械的更新,腹部切口明顯縮小,手術時間明顯縮短,器械的刺激性也減小。有不少地區研制出了輸卵管銀夾,鈦夾,也同樣可以達到阻斷輸卵管管腔的目的。 

  藥物絕育術不需要開刀,是通過陰道經宮腔在輸卵管內注射化學性藥物,使輸卵管管腔閉塞而達到絕育目的的一種方法。由于目前使用的藥物具有腐蝕性,粘堵技術要求高,掌握不恰當即可造成嚴重反應,如因某種原因想再受孕幾乎沒有復通的機會,故目前尚未能推廣。所用藥物也有待改進。國外探索輸卵管絕育藥物已有100多年的歷史,但迄今尚未取得滿意的效果。我國研制的復方苯酚糊劑已通過藥物鑒定,但存在一定問題,尚待進一步研究改進。

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